Влияние увеличения отверстия на образование микротрещин и апикальную транспортировку: нано

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 4881 (2023) Цитировать эту статью

583 Доступа

Подробности о метриках

Целью данного исследования было оценить расширение фораминального отверстия и его влияние на образование микротрещин и апикальный транспорт в корневых каналах с апикальной кривизной. Восемнадцать боковых резцов верхней челюсти с апикальной кривизной были выбраны с помощью микроКТ-изображений. Корневые каналы были случайным образом разделены на две группы (n = 9) в зависимости от подготовки корневых каналов с использованием двух рабочих длин: на 1 мм ниже апикального отверстия (контрольная группа) и на 1 мм за апикальным отверстием (увеличение отверстия). В обеих группах для обработки корневых каналов использовался Reciproc Blue R40. Образцы сканировали с помощью нано-КТ (UniTOM HR) до и после подготовки корневых каналов. Оценивали процентное содержание, длину и ширину микротрещин, а также апикальный транспорт. Критерии Каппа, хи-квадрат и Макнемара использовались для качественного анализа, тогда как парный и непарный t-критерий использовался для количественного анализа (α = 0,05). В обеих группах до препарирования корневых каналов наблюдался довольно схожий и низкий процент микротрещин (P > 0,05). Увеличение отверстия способствовало появлению новых микротрещин, которых не наблюдалось в контрольной группе. При расширении отверстия наблюдалось увеличение длины микротрещины (P < 0,05). Более высокая апикальная транспортировка наблюдалась при увеличении отверстия (P <0,05). Расширение отверстия с использованием термообработанного возвратно-поступательного файла размером 40 способствовало образованию микротрещин и более высокой апикальной транспортировке, чем препарирование корневого канала на расстоянии до 1 мм от апикального отверстия.

Подготовка корневых каналов напрямую влияет на долгосрочный эндодонтический прогноз1. Тем не менее, апикальный предел инструментов корневых каналов по-прежнему остается спорной темой в эндодонтии1,2. Хотя наиболее общепринятая рабочая длина составляет 1 мм меньше апикального отверстия1, техника расширения отверстия также была предложена некоторыми авторами2,3,4. Целью этой процедуры является очистка апикального отверстия4 для улучшения дезинфекции корневых каналов2,4. Однако до сих пор не ясно, может ли расширение отверстия способствовать образованию микротрещин и увеличению транспортировки апикального отверстия5,6,7,8.

Наличие микротрещин дентина может повлиять на долгосрочную выживаемость зуба9, поскольку микроорганизмы могут размножаться в линиях трещин, что приводит к образованию биопленки на поверхности корня10. Кроме того, микротрещины потенциально могут способствовать вертикальному перелому корня11, особенно в корнях с уменьшенной толщиной дентина12. Апикальная транспортировка также может отрицательно влиять на очистку и пломбирование апикальной части корня, что приводит к невозможности контролировать инфекцию и способствовать герметизации корневых каналов13.

Микрокомпьютерная томография (микро-КТ) используется для оценки микротрещин дентина, поскольку это высокоточный инструмент, позволяющий локализовать такие дефекты14. Однако этот метод имеет ограничения, особенно для визуализации мелких микротрещин, с меньшей точностью, чем операционный микроскоп с просвечиванием15. Соответственно, для обнаружения небольших структур или выполнения высокоточных измерений требуется более точный инструмент14. Устройства нанокомпьютерной томографии (нано-КТ) имеют малое фокусное пятно и повышенное соотношение сигнал/шум, что позволяет достичь максимального пространственного разрешения в субмикрометровом диапазоне16.

Таким образом, целью настоящего исследования было оценить влияние расширения отверстия на образование микротрещин и апикальный транспорт в боковых резцах верхней челюсти с апикальной кривизной с помощью нано-КТ. Нулевая гипотеза заключалась в том, что увеличение апикального отверстия не приведет к образованию микротрещин и/или апикальной транспортировки.

Следующие методы были выполнены в соответствии с Хельсинкской декларацией, и это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Школы стоматологии Араракуара/UNESP (номер протокола: 29320820.8.0000.5416). Все зубы, использованные в этом исследовании, были получены из Банка человеческих зубов Школы стоматологии Араракуара/UNESP.