Лечение сложной анатомии корневых каналов

Доктор Мэтью Р. Миллер представляет введение к своему официальному документу, посвященному лечению сложной анатомии корневых каналов, сравнивая файловую систему Zenflex Керра с двумя другими популярными системами.

Доктор Мэтью Р. Миллер с отличием окончил стоматологический колледж Нью-Йоркского университета (NYU).

Во время учебы в Нью-Йоркском университете он был выбран для участия в программе эстетической эстетики Института косметической стоматологии Розенталя.

В результате своих усилий он получил премию Американской академии эстетической стоматологии.

В сферу практики Мэтью входит полная реабилитация полости рта, эндодонтическая терапия, Invisalign, хирургия полости рта, костная пластика, увеличение пазух носа и имплантационная терапия.

Он также является ключевым лидером общественного мнения Kerr и членом консультативного совета по эндодонтии и реставрации.

Кроме того, он является клиническим консультантом и оценщиком Dental Advisor. Он ведет частную групповую практику в Северной Каролине, США.

Нехирургическое эндодонтическое лечение может быть достигнуто с помощью различных методов опиливания и обтурации.

Однако есть определенные основные принципы, которых следует придерживаться.

Система каналов должна быть очищена от бактерий и загрязнений. Кроме того, его необходимо продезинфицировать, а верхушку корня необходимо соответствующим образом запломбировать вместе с коронковой частью зуба.

Чтобы успешно провести эту терапию, врач должен иметь надлежащие знания каждого из этих принципов и понимать морфологию зубов и связанные с ней различные сложности.

Weine, Vertucci и Ahmed (1969), среди других, создали системы классификации морфологии корневых каналов, которые обозначают часто встречающиеся конфигурации каналов (Таблица 1).

Но проблема по-прежнему заключается в том, как лучше всего управлять этими сложными анатомическими отклонениями и лечить их.

Несколько факторов, таких как количество корней, количество каналов, классификация каналов, наличие стеноза и/или кальцификации, резкие искривления, латеральные каналы и атипичные верхушки, могут повлиять на показатель успеха нехирургического эндодонтического лечения.

И хотя использование проверенных клинических методов и герметиков все еще может привести к неудачному эндодонтическому лечению, прогресс в методах и материалах помогает снизить вероятность неудачного лечения.

КЛКТ-визуализация также сыграла важную роль в развитии эндодонтии, позволяя врачам более эффективно диагностировать случаи, а также идентифицировать и распознавать морфологию и анатомию зубов и каналов.

В течение последних 30 лет для обработки и обработки каналов использовалась комбинация ручных и никель-титановых ротационных файлов, чтобы затем обеспечить доставку дезинфицирующих ирригантов в систему каналов и последующую обтурацию.

Широко распространенной методикой является предварительное увеличение коронковой и средней трети корня, а затем выполнение исследования и окончательной обработки апикальной трети.

Этот метод позволяет адекватно удалить мусор, ввести ирригаторы с меньшим риском застревания файла в нескольких точках. Это может привести к расслоению и/или потенциальному внутриканальному перелому.

И хотя металлургия этих NiTi (никель-титановых) вращающихся файлов позволяет им быть более прочными и гибкими, чем их аналоги из нержавеющей стали, они все равно могут быть подвержены поломке даже без предварительного использования или признаков деформации.

Использование никель-титановых файлов в этом методе по-прежнему считается более выгодным по сравнению с нержавеющей сталью. Однако некоторые риски и недостатки их использования в этом методе включают в себя:

Современные концепции эндодонтической терапии делают упор на скользящую дорожку, консервативное удаление дентина и гибкость конструкции файлов в попытке сохранить как можно больше естественной анатомии зуба.

Скользящая дорожка может снизить вышеупомянутые риски, облегчая формирование канала во время процесса инструментирования, следуя при этом существующему пути канала.

Анатомия и кривизна каналов сильно различаются, а кривизна более 30 градусов считается значительной и может представлять значительные проблемы и риски. Они могут включать разделение файлов, выпрямление и транспортировку канала, выступ, зачистку и перфорацию.